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O Papel da Fisiatria no tratamento da NMO – Neuromielite Óptica

A NMO (Neuromielite Óptica) é uma doença que afeta o sistema nervoso central e os nervos ópticos, podendo impactar a mobilidade dos braços e pernas, o controle do tronco, da bexiga e do intestino. Devido à gravidade dos sintomas, o diagnóstico de doenças neuroimunológicas como essa costumam vir com muitas incertezas.

Diante do medo e do luto pela perda de funções do corpo, surgem dúvidas que parecem não ter solução. Uma delas é como viver com qualidade e recuperar o máximo de autonomia possível vivendo com NMO?

A resposta pode estar na reabilitação física contínua e precoce. E é aí que entra o papel da Fisiatria.

No décimo terceiro episódio do podcast Conexões Verdes (o canal sobre saúde e inclusão da ABNMO), a jornalista e presidente da ABNMO Cleide Lima conversa com o Dr. Rodrigo da Ponte, médico fisiatra do Centro de Atendimento aos Pacientes com Doenças Neuroimunológicas (CIAPEN) do Hospital Geral de Fortaleza (HGF).

O que é e qual o papel da fisiatria no tratamento da NMO?

Apesar de estar em expansão, a Fisiatria ainda é uma especialidade médica pequena e pouco conhecida. É comum as pessoas confundirem o fisiatra com o ortopedista, o neurologista ou até mesmo com o fisioterapeuta.

O fisiatra é o médico especialista em reabilitação física. Logo, esta formação difere da medicina tradicional por acontecer, em grande parte, dentro de centros de reabilitação, assim convivendo diariamente com equipes multidisciplinares.

O fisiatra Como “ponte” e ponto de apoio

Mas se o neurologista foca no diagnóstico e nas escolhas medicamentosas para conter a atividade da doença, o fisiatra atua como o médico da função. Ele é quem une as pontas entre as diferentes áreas do cuidado:

• Fisioterapia
  Faz metas de movimento, alívio de alterações da marcha e indicações de órteses.

• Terapia Ocupacional
  Atua no ganho de funcionalidade para as atividades diárias.

• Enfermagem e Nutrição
  Atua no manejo do intestino e da bexiga neurogênica (solicita exames como urodinâmica e ajusta medicações).

• Serviço Social e Psicologia
  Acolhe as demandas do contexto social e emocional do paciente.

De acordo com o médico Rodrigo da Ponte, “o fisiatra entra para responder uma pergunta essencial: estamos fazendo tudo o que é possível em termos de reabilitação física para este paciente?”

Entenda mais sobre as diferenças entre as especialidades:

Qual a diferença entre Fisiatra e Fisioterapeuta?

O fisioterapeuta é o profissional de saúde responsável por executar os exercícios, aplicar terapias manuais e colocar a reabilitação em prática.

Por sua vez, o fisiatra é o médico que atua no diagnóstico funcional, na prescrição do plano terapêutico geral e atua como ponto de apoio técnico para a equipe de fisioterapia. Quando a fisioterapia encontra um bloqueio de evolução ou uma dificuldade biomecânica ou sintomática, o fisiatra entra em cena para:

• Investigar se há um componente médico envolvido.

• Prescrever medicações ou realizar procedimentos intervencionistas (como aplicação de toxina botulínica ou bloqueios de dor).

• Orientar prescrições e ajustes biomecânicos.

Prognóstico e o perigo do Imobilismo

Cada caso de NMO se comporta de maneira única. Portanto, prever quanto de movimento vai ser reestabelecido é uma tarefa complexa.

No entanto, há consenso: a reabilitação precisa começar o quanto antes. Uma vez que há estabilidade clínica no hospital, as condutas de reabilitação já podem ter início.

Além disso, um ponto fundamental trazido no episódio é o cuidado para não confundir uma incapacidade gerada pela doença com a perda de função provocada pela inatividade. Ou, seja:

“Movimente o que está preservado”

Ficar parado causa perda muscular, rigidez e declínio funcional. Então a orientação  da ABNMO e dos especialistas é que se mexer menos nunca é a solução.

• Se você consegue mover apenas um dedo, mova esse dedo.

• Se a parte superior do corpo está preservada, então exercite o tronco e os braços.

• Procure acompanhamento de fisioterapeutas ou educadores físicos para adaptar exercícios, como por exemplo o pilates ou musculação orientada.

O desafio de entender e tratar a dor na NMO

A dor é um dos sintomas mais relatados e desgastantes na Neuromielite Óptica. Tratar esse desconforto é desafiador porque a dor neurológica frequentemente vem acompanhada de dores musculares e mecânicas secundárias.

A fim de entender o que é dor neuropática, como diferenciá-la e garantir qualidade de vida, a assista e ouça o episódio completo do podcast Conexões Verdes.

Confira o episódio em nossas plataformas oficiais:

• YouTube: Assista no canal da ABNMO

• Spotify: Ouça o podcast Conexões Verdes