O que é NMO e seus sintomas mais comuns
O que é NMO? A Neuromielite Óptica, NMO, ou Doença de Devic, é uma patologia neurológica rara, grave, autoimune, degenerativa e inflamatória do sistema nervoso central que acomete principalmente a medula espinhal e os nervos ópticos. Ela pode levar à cegueira parcial ou total, paralisia ou disfunção dos membros inferiores, superiores e alguns órgãos importantes como a bexiga, por exemplo. A frequência da NMO é geralmente semelhante em todo o mundo, e sua prevalência relatada varia amplamente em diferentes pesquisas entre 0,5 e 10 pessoas a cada 100.000 indivíduos. Há uma aparente predileção feminina como nas outras doenças autoimunes. Nas formas mais recorrentes da doença (80%-90%), a proporção geral de pacientes do sexo feminino é de 5 a 10 para cada homem acometido. Os principais sintomas da NMO são geralmente a neurite óptica recorrente e a inflamação na medula espinhal, ou mielite, considerada extensa em comparação à esclerose múltipla. A NMO se distingue da esclerose múltipla e demais doenças desmielinizantes do sistema nervoso central pela existência de um anticorpo, o anti-aquaporina 4 (AQP4-IgG), que pode ser testado em exame laboratorial. Aproximadamente 20% dos pacientes com NMO, e as formas consideradas dentro do “espectro” da doença, testam negativo para a AQP4-IgG, considerados sorologicamente negativos para este teste. Neste caso, uma parte tem anticorpos contra um outro alvo no sistema nervoso central, a MOG (glicoproteína de mielina de oligodendrócitos) ou então possui anticorpos não reconhecíveis. Como a NMO geralmente tende a atacar primeiro os nervos ópticos, a medula espinhal e o tronco cerebral, pode causar diretamente deficiência visual, paralisia dos membros e até disfunção para deglutir ou tossir. Tais déficits neurológicos levam à mobilidade limitada e tosse prejudicada, afetando adversamente as funções pulmonares e aumentando o risco de infecções. Como a NMO afeta o corpo Uma vez instalada a inflamação da medula espinhal e/ou do nervo óptico, o organismo da pessoa deixa de funcionar como antes. Em cada indivíduo a NMO se manifesta com uma intensidade diferente e traz consigo quadros que podem afetar desde a sensibilidade e força dos membros inferiores e/ou superiores à disfunções nos intestinos e bexiga, além de perdas visuais, dentre outros sintomas. Como a doença atinge cada pessoa com um impacto diferente, é também individual a permanência ou não das disfunções, chamadas de sequelas. Dependerá do grau de lesão e em que lugar foi a lesão. Só seu/sua médico/a neurologista poderá avaliar o que efetivamente aconteceu com você e quais as chances de melhoras. Como a doença progride ou regride em uma pessoa não quer dizer que será do mesmo modo em outra. O diagnóstico geral é o mesmo, Neuromielite Óptica, mas a evolução é totalmente individual. Os Sintomas mais comuns A NMO tem sintomas diversos e uma pessoa pode manifestar apenas um, alguns deles combinados ou todos, dependendo do grau de inflamação ou lesão e por quais partes do corpo estão. Alguns dos sintomas são: • Soluços • Vômitos e náuseas • Dor ao movimentar os olhos • Alterações na visão • Perda de força, dormência ou paralisia das pernas e/ou braços • Alteração do controle da urina e das fezes • Espasmos musculares dolorosos Em caso de um desses sintomas ou vários associados, é importante procurar um neurologista o mais rápido possível para avaliação. Os sintomas se instalam em geral de forma aguda, ao longo de poucos dias. O tratamento adequado rápido pode evitar sequelas. Procure logo um médico.
O que é um surto da NMO
O que é um surto da NMO Surto é o nome dado quando a doença se manifesta através dos sintomas listados, seja pela primeira vez ou não. Pessoas que já tem o diagnóstico de NMO precisam ficar atentas a alterações que persistam por mais de 24h. Havendo perda de força muscular e/ou alteração ou piora visual a pessoa deve procurar imediatamente um Pronto Socorro, de preferência em hospital que tenha Neurologista no seu quadro de especialidades médicas. Pioras ou surgimento de algum novo sintoma, como listado no tópico anterior, o/a neurologista deve ser contatado para direcionar o que deve ser feito. Dicas Importantes 1) Caso em sua cidade não tenha hospitais ou tenha e não disponha de neurologista, faça um levantamento dos hospitais da sua região que podem dar atendimento e tratamento rápido se você precisar, caso seja necessário, dirija-se a um deles. 2) Peça ao seu neurologista um documento que informe sobre sua patologia e qual o tratamento deve ser ministrado pelo hospital em caso de novo surto. O falso surto Em alguns momentos uma pessoa com NMO pode confundir sintomas ou sentir alterações por tempo prologado e mesmo assim não ser realmente uma piora do seu quadro ou surto. Conforme explicamos sobre as lesões na medula, mesmo que tenha havido a melhora do quadro (remissão), fica um registro do que aconteceu, como uma espécie de cicatriz. As vezes quando a pessoa passa por adversidades, estresse, cansaço extremo, desidratação, calor ou frio em excesso por tempo prolongado, podem surgir sintomas que são decorrentes dessas memórias e não necessariamente é um novo surto., A esse fato dá-se o nome de pseudo surto. Para definir com certeza se é um surto novo ou pseudo surto é importante passar por uma avaliação neurológica e fazer uma ressonância magnética da área a ser verificada. Então o(a) neurologista poderá perceber com mais clareza e encaminhar o melhor tratamento naquele caso.
Como um médico reconhece se um paciente tem NMOSD?
5 passos para o Diagnóstico da NMO O diagnóstico da Neuromielite Óptica (NMO) é um processo que envolve vários passos para confirmar a presença da doença e descartar outras possíveis condições. A NMO é uma doença rara que afeta o sistema nervoso central, causando danos nos nervos ópticos e na medula espinhal. O tratamento precoce e adequado é essencial para evitar complicações graves. 1) Avaliação clínica de um(a) médico(a) neurologista: O primeiro passo para o diagnóstico da NMO é uma avaliação clínica realizada por um(a) médico(a) neurologista. O especialista irá examinar os sintomas e os sinais da doença, como perda de visão, dor no pescoço e nas costas, formigamento e fraqueza muscular. 2) Ressonâncias magnéticas: A segunda etapa é realizar ressonâncias magnéticas (RM) para observar as alterações e lesões nos nervos ópticos e na medula espinhal. A RM é um exame de imagem não invasivo que permite visualizar o estado dos tecidos e detectar quaisquer anormalidades. 3) Coleta de líquor: A coleta de líquor é outro passo importante no diagnóstico da NMO. O líquor é o líquido que se encontra dentro da medula espinhal e pode fornecer informações valiosas sobre o estado do sistema nervoso central. O exame é realizado através de uma punção lombar, que é uma técnica simples e indolor. 4) Exame anti-aquaporina 4: O exame anti-aquaporina 4 é usado para verificar se há a presença de um anticorpo chamado anti-aquaporina 4 (AQP4). A presença deste anticorpo é um indicativo de NMO. 5) Exames de sangue: Por último, os exames de sangue são realizados para descartar outras possíveis condições que podem causar sintomas semelhantes aos da NMO. Em resumo, o diagnóstico da NMO é um processo que envolve vários passos, incluindo avaliação clínica, ressonâncias magnéticas, coleta de líquor, exame anti-aquaporina 4 e exames de sangue. O tratamento precoce e adequado é essencial para evitar complicações graves. É importante que o paciente seja avaliado por um especialista em neurologia para garantir um diagnóstico preciso.
